Spis treści
Poród naturalny bliźniąt
Wielu przyszłym mamom, które spodziewają się bliźniąt, od razu nasuwa się myśl: „Na pewno skończy się cesarskim cięciem”. To przekonanie jest nadal powszechne wśród ciężarnych, choć nowoczesne położnictwo pozwala tu na pewną dyskusję. Poprzez coraz lepsze zrozumienie mechanizmu porodowego, również w ciąży mnogiej, ale też coraz bardziej powszechną i potrzebną postawę wyczekującą w trakcie porodu okazuje się, że część pacjentek spodziewających się bliźniąt ma szansę na poród drogami natury. Spróbujmy ten temat rozłożyć na czynniki pierwsze.
Wybór szpitala
Ciąża mnoga, a tym samym tego typu poród jest zjawiskiem podwyższonego ryzyka. Oznacza to, że z założenia istnieje tu większe ryzyko wszelkich powikłań w stosunku do ciąży pojedynczej. Dlatego mama spodziewająca się dwójki dzieci jest kierowana do ośrodka o wyższym stopniu referencyjności – drugiego lub trzeciego, w zależności od rozwoju i wieku ciąży. Podstawowym celem takiego działania jest zapewnienie zarówno mamie, jak i dzieciom najwyższego standardu opieki medycznej w przypadku powikłań, takich jak wcześniactwo. Tak jak też wspominamy wyżej, tylko część mam w ciąży mnogiej może zakładać poród drogami natury. Jakie warunki muszą być spełnione?
Poród naturalny bliźniąt – kiedy jest możliwy?
Poród naturalny w ciąży bliźniaczej można rozważyć, jeśli:
- Pierwszy z bliźniaków (czyli dziecko A) jest ułożony główkowo – to najważniejszy warunek.
- Jest to ciąża bliźniacza dwuowodniowa, czyli każde dziecko ma oddzielny pęcherz płodowy.
- Nie ma przeciwwskazań położniczych do porodu naturalnego (takich jak łożysko przodujące).
- Obydwa maluszki są w dobrej kondycji, a szpital jest przygotowany na ewentualne interwencje.
Ostateczną decyzję zawsze podejmuje zespół medyczny we współpracy z ciężarną, biorąc pod uwagę indywidualną sytuację zdrowotną mamy i nienarodzonych dzieci.
Tutaj ciężarna musi być poinformowana, że z założenia ciąża mnoga będzie rozwiązywana wcześniej niż przewidywany termin porodu, ze względu na wzrost ryzyka powikłań położniczych w kolejnych tygodniach.
W przebiegu takiego porodu należy liczyć się również z większą liczbą osób na sali porodowej – poza położną musi być obecny również lekarz ginekolog położnik oraz zespół neonatologiczny, który przejmie opiekę nad nowonarodzonymi dziećmi.
Położenie drugiego płodu
Warunkiem przeprowadzenia porodu naturalnego u bliźniąt jest położenie główkowe pierwszego dziecka. A co z drugim dzieckiem? W praktyce, jeśli pierwszy bliźniak się urodzi, to drugi maluch ma zazwyczaj więcej miejsca, by się obrócić, nawet jeśli pierwotnie był w położeniu miednicowym – i często tak właśnie się dzieje. To w tym momencie bardzo potrzebna jest postawa wyczekująca. Jeśli akcja serca drugiego płodu jest prawidłowa, a stan rodzącej również jest dobry to bardzo ważne jest dać dziecku czas odpowiednio się wstawić. W świetle wiedzy naukowej, poród drugiego bliźniaka może nastąpić nawet 40 minut po porodzie pierwszego maleństwa.
Jeśli drugi bliźniak pozostaje w położeniu miednicowym – położnicy mogą zastosować tzw. zewnętrzny obrót lub przeprowadzić pacjentkę przez poród w takiej pozycji dziecka, jeśli mają w tym doświadczenie. Stąd pacjentki kierowane są do ośrodków o wyższej referencyjności, ponieważ tam personel medyczny ma więcej doświadczenia z takimi sytuacjami oraz gdzie dostępne są farmakologiczne metody łagodzenia bólu porodowego. Przy ręcznych manewrach podczas porodu znieczulenie zewnątrzoponowe bardzo się przydaje, ponieważ mniej obolała pacjentka będzie w stanie lepiej współpracować z personelem medycznym.
Komplikacje
Czasem zdarza się, że dochodzi do komplikacji i konieczne są bardziej poważne interwencje. Jeśli po porodzie pierwszego dziecka drugi bliźniak nie może się prawidłowo wstawić do kanału rodnego lub widoczne są zaburzenia w jego akcji serca, może zostać podjęta decyzja o cięciu cesarskim.
Korzyści porodu siłami natury w ciąży bliźniaczej
Czy jest zatem sens podejmować próby porodu drogami natury, jeśli nie ma ku niemu przeciwwskazań? To już należy do decyzji samej pacjentki oraz personelu medycznego, pod opieką którego ciężarna się znajduje.
Nie mamy wątpliwości, że unikając cięcia cesarskiego pacjentka ma szanse na krótszy okres rekonwalescencji po porodzie, mniejsze ryzyko powikłań, między innymi infekcje i zrosty pooperacyjne. Będzie to miało również wpływ na możliwość przeprowadzenia kontaktu skóra do skóry, co jest jednym z podstawowych elementów prowadzących do sukcesu laktacyjnego.
Poród mnogi to wyzwanie – zarówno dla mamy, jak i personelu medycznego sali porodowej. Możliwość jego przeprowadzenia opiera się na przemyśleniu indywidualnej sytuacji zdrowotnej pacjentki i ryzyka z nim związanego, umiejętności medyków, ale też lęku samej pacjentki. Do podjęcia ostatecznej decyzji te wszystkie czynniki należy wziąć pod uwagę, choć warto wiedzieć, że w wielu sytuacjach ten wybór istnieje.
Gdzie można urodzić bliźnięta naturalnie?
Choć nadal nie wszystkie placówki umożliwiają taki poród, to w każdym województwie w Polsce działają szpitale, które podejmują się prowadzenia porodów siłami natury w ciążach bliźniaczych, jeśli nie ma ku temu przeciwwskazań.
Warto wcześniej skonsultować się z lekarzem prowadzącym ciążę i zaplanować poród właśnie w takim miejscu. W razie potrzeby dobrze przygotowany zespół może także w każdej chwili podjąć decyzję o bezpiecznym zakończeniu porodu drogą cesarskiego cięcia.
Gdańskie szpitale, które wspierają porody naturalne bliźniąt
Jeśli spodziewasz się bliźniąt i marzysz o porodzie siłami natury, mamy dla Ciebie dobrą wiadomość. W Trójmieście są miejsca, w których naprawdę da się to zrobić – bezpiecznie, profesjonalnie i z poszanowaniem Twoich potrzeb. Szpital św. Wojciecha na gdańskiej Zaspie oraz Uniwersyteckie Centrum Kliniczne (UCK) w Gdańsku to placówki, które przy spełnieniu odpowiednich warunków medycznych wspierają kobiety w decyzji o porodzie naturalnym w ciąży mnogiej.
W obu szpitalach pracują doświadczeni specjaliści, którzy znają specyfikę porodów bliźniaczych i wiedzą, jak zadbać o bezpieczeństwo mamy i dzieci. Masz tu dostęp do pełnego zaplecza medycznego, a jednocześnie możesz liczyć na indywidualne podejście. Warto wcześniej porozmawiać z lekarzem prowadzącym ciążę i zaplanować poród właśnie tam – ze spokojem, wiedząc, że jesteś w dobrych rękach.
A jeśli jesteś spoza Trójmiasta i również pragniesz urodzić bliźnięta siłami natury, zacznij od rozmowy ze swoim lekarzem prowadzącym. To on pomoże Ci znaleźć placówkę w Twojej okolicy, która przyjmuje takie porody. Możesz też pytać bezpośrednio w szpitalach uniwersyteckich lub w szpitalach o III stopniu referencyjności – tam najczęściej pracują zespoły doświadczone w prowadzeniu porodów mnogich.
Przygotuj się świadomie do porodu bliźniąt
W Zaufaj Położnej doskonale wiemy, jak wiele emocji towarzyszy ciąży mnogiej – od radości i ekscytacji, po lęk i niepokój. Dlatego stworzyłyśmy specjalny warsztat, który pomoże Ci przygotować się do powitania bliźniąt. Warsztat ten przygotuje Cię na ewentualne wcześniactwo, pomoże skompletować wyprawkę dla bliźniąt, a także odpowie na najczęstsze pytania mam bliźniąt dotyczące karmienia piersią i opieki nad bliźniętami.
